近日，有媒體曝出，被稱為乳腺癌“救命藥”的赫賽汀自去年納入醫(yī)保之后，在全國多地出現(xiàn)缺貨狀態(tài)，再次引發(fā)人們對藥品短缺和“降價死”問題的關注。

藥品短缺不是偶發(fā)現(xiàn)象，特別是廉價常用藥、“救命藥”：2011年，心臟手術用藥“魚精蛋白”出現(xiàn)全國性緊缺；2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺；2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨；2015年，心外科用藥“地高辛片”、“放線菌素D”全國斷供……頻繁出現(xiàn)的短缺問題不僅讓患者飽受高價替代藥之苦，甚至影響到正常治療和康復。

為什么會出現(xiàn)藥品納入醫(yī)保了、價格下降了，患者反而更用不上藥、甚至買不到藥？這很大程度上與藥品作為一種特殊商品、具有特殊性質(zhì)有關。藥品，特別是常見病的特效藥、“救命藥”，對患者來說是“剛需”，價格再高也會有人買。為了避免藥品價格過高，導致“窮人看不起病”，政府和醫(yī)院往往會通過制定指導價、集體招標等方式壓低藥品價格。藥品經(jīng)銷商發(fā)現(xiàn)，把藥品賣給醫(yī)院等正規(guī)渠道，價格往往很低，利潤薄。但如果在黑市上銷售，就能獲得高額利潤。因此不少藥品流入黑市，一盒原價7、8元的注射用促皮質(zhì)素甚至能炒到幾千元。如果藥品本身具有稀缺性，就會進一步激發(fā)黑市交易，加劇正規(guī)渠道的藥品短缺。

患者對藥品價格缺乏敏感性，也給藥品生產(chǎn)廠家、藥店提高藥品價格、淘汰低價藥品創(chuàng)造了空間。比如，有患者消化不良、肚子疼，去藥店買藥時，首先考慮的就是盡快緩解癥狀。如果藥店只賣15元一盒的健胃消食片，患者多半會立刻購買服用，而不可能“貨比三家”，跑幾條街去尋找售價只有0.9元的“干酵母片”。藥品特殊的商品屬性，使得藥品廠商敢于淘汰成本高、利潤低的藥品，也激勵藥店只采購價格高、利潤高的藥品。由此引發(fā)的低價藥缺貨、斷貨乃至消失的現(xiàn)象，也就不難理解。

解決藥品短缺問題，首先要完善信息傳遞和保障機制。去年，《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》印發(fā)，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度。同時，相關部門就短缺藥品采購供應情況、生產(chǎn)庫存、國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實，針對每種藥品分類施策，目前已經(jīng)解決130多個短缺藥品中大部分品種的短缺問題。有專家指出，健全國家、省、地市、縣四級短缺藥品監(jiān)測預警體系，提高對基層短缺藥品的反饋應對能力，已經(jīng)成為當務之急。

僅有保障機制還不夠，要解決藥品短缺、“降價死”等問題，需要協(xié)調(diào)好市場與政府的關系，用好“兩只手”，配合起來解決問題。比如，低價藥品并不是說永不漲價，政府部門應客觀評估部分低價藥實際成本的上漲。近日，有地區(qū)對常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購，取代以往的集中招標，凡符合低價藥品費用標準的，藥企可向政府申報，然后由醫(yī)療機構與藥企自主議價采購。這使供需雙方有了更多選擇，避免“超低價”“虧本價”中標，提高了藥企的生產(chǎn)積極性。而對于價格波動大的低價藥，政府部門則需“果斷出手”，防止壟斷抬價，打擊過度包裝、改名換姓等變相漲價行為。

藥品不同于一般商品，事關千家萬戶的獲得感，更關系到貧困人口是否有能力獲得最基本醫(yī)療資源和健康服務的大問題。在藥品領域制定的公共政策，更需意識到藥品生產(chǎn)、銷售、采購、使用過程中涉及到的復雜利益關系，做到審慎、科學、合理，真正為老百姓的健康和幸福著想。