前不久，時(shí)隔18年后修訂的新版藥品管理法，部分解禁了處方藥的網(wǎng)上銷(xiāo)售途徑。有關(guān)部門(mén)表示，將以線上線下相同標(biāo)準(zhǔn)、一體監(jiān)管的原則，確保處方的來(lái)源真實(shí)，保障患者用藥安全。藥品關(guān)系到千家萬(wàn)戶，這一消息也引起廣泛關(guān)注。

　　現(xiàn)代社會(huì)是信息化快速發(fā)展的社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)了人們的衣食住行，“從網(wǎng)絡(luò)買(mǎi)一切”已成為不少人的生活方式。然而，處方藥作為特例，一直未能在互聯(lián)網(wǎng)上銷(xiāo)售。解禁處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售，順應(yīng)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的發(fā)展要求，將極大方便人們購(gòu)藥，滿足健康需求，有利于維護(hù)人民群眾健康。但也應(yīng)看到，由于處方藥的安全特性，在放開(kāi)管制的同時(shí)需進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管，應(yīng)在處方信息共享的前提下，謹(jǐn)慎試點(diǎn)，逐步推進(jìn)。

　　我國(guó)藥品分處方藥和非處方藥進(jìn)行管理，處方藥需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用。人們購(gòu)買(mǎi)絕大部分處方藥都是在醫(yī)院，也有一部分患者到藥店購(gòu)買(mǎi)，這時(shí)需憑醫(yī)師開(kāi)具的處方、經(jīng)藥店執(zhí)業(yè)藥師審核。現(xiàn)實(shí)中，一些藥店把關(guān)不嚴(yán)，不需要處方就能買(mǎi)到處方藥，給患者帶來(lái)用藥風(fēng)險(xiǎn)，也導(dǎo)致一些藥品如抗生素被濫用。近年來(lái)，電商售藥平臺(tái)不斷增多，一些平臺(tái)不用處方就能買(mǎi)到處方藥，也有一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院違反復(fù)診規(guī)定，直接開(kāi)出初診電子處方給患者，用于買(mǎi)處方藥。這些做法都是不可取的。部分解禁處方藥的網(wǎng)上銷(xiāo)售途徑之后，更需要杜絕這類(lèi)情況的發(fā)生。

　　吸取線下監(jiān)管不足的教訓(xùn)、更好地監(jiān)管網(wǎng)售處方藥，需要周密的謀劃和部署。首先，為保證處方來(lái)源的真實(shí)性，推動(dòng)處方信息共享成為關(guān)鍵。由于我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的，而實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多已成立醫(yī)聯(lián)體，因此以醫(yī)聯(lián)體為單位，打通線上線下的處方信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)共享，并不是一件難事，也有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。其次，在放開(kāi)的步伐上，可以先放開(kāi)一些慢病處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售，再逐步放開(kāi)一些常見(jiàn)病處方藥，逐步規(guī)范網(wǎng)售處方藥品流程，建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，確保網(wǎng)售處方藥安全。最后，在監(jiān)管層面，一方面要嚴(yán)懲違規(guī)行為，比如取消違規(guī)醫(yī)師在線開(kāi)具電子處方資格等，另一方面應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居民電子健康檔案、病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，通過(guò)大數(shù)據(jù)“算”出居民精準(zhǔn)健康需求，從而識(shí)別出不合理的處方藥需求。

　　當(dāng)前，隨著老齡化程度加深，高血壓、糖尿病等慢性病患者人數(shù)不斷增加，每年藥品費(fèi)用快速增長(zhǎng)，醫(yī)保支出規(guī)模不斷增大。這種情況下，如何滿足人們對(duì)處方藥不斷增長(zhǎng)的需求，同時(shí)管控好用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，合理引導(dǎo)用藥需求？怎樣在維護(hù)群眾健康的同時(shí)減少不合理的醫(yī)保支出？醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三者如何聯(lián)動(dòng)配合，從而提高群眾整體健康效益？這些，都需要進(jìn)行深入的探索和研究。部分解禁處方藥的網(wǎng)上銷(xiāo)售途徑，可謂邁出了重要一步，接下來(lái)更重要的是兼顧“放”和“管”。建立在安全基礎(chǔ)上的方便，才是真的方便，并施之長(zhǎng)遠(yuǎn)。

　　前段時(shí)間，全國(guó)首個(gè)省級(jí)電子處方信息共享平臺(tái)在甘肅落地運(yùn)行，不少省份也明確將建立省級(jí)處方共享平臺(tái)。這意味著處方來(lái)源真實(shí)性將得到更好保障，監(jiān)管將獲得堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相信隨著各項(xiàng)舉措的不斷完善，將讓人們看病買(mǎi)藥既安全又便捷，增強(qiáng)人們的醫(yī)改獲得感。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2019年10月23日 05 版）

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