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第108期2013年10月29日

■眾說“醫(yī)患關(guān)系”

    @人民日報: 【醫(yī)生,請對病人多說幾句】一位并不專業(yè)的大夫,如果能夠認真傾聽病人的訴說,并耐心解釋病理及用藥方案,往往會被患者視作“好醫(yī)生”。一句“講了你也不懂”則會加劇醫(yī)患裂痕。有醫(yī)生表示很懷念非典時期的醫(yī)患關(guān)系,一個重要原因是危難中守望相助、并肩戰(zhàn)斗,令雙方增進了溝通信任。
    @文明浙江:解決醫(yī)患矛盾,只可疏不可堵。 醫(yī)生與患者之間,不該有那么多隔閡,更不該一個帶著保安、一個藏著尖刀,彼此對立。建立起一個好的溝通與疏導機制,維護好醫(yī)生與患者雙方的正當權(quán)益,增進彼此之間的理解與信任。重建醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)醫(yī)患感情,改革醫(yī)療體制,需要醫(yī)生、病人、政府以及全社會的共同努力。
    鐘南山:醫(yī)鬧現(xiàn)在鬧得這么兇,其中一個原因是沒有對很鮮明的錯誤做鮮明的處理,與之前對醫(yī)鬧者處理太輕有關(guān)。 醫(yī)患矛盾有些可以內(nèi)部解決,但涉及到違法犯罪就要依法解決。如果不嚴肅處理的話,這樣的惡性醫(yī)鬧事件照樣會出現(xiàn),所以現(xiàn)在正是一個好機會,要為受害者伸張正義,如果處理得當,醫(yī)務人員才能重拾信心。其實醫(yī)鬧的出現(xiàn),既有醫(yī)療體制公益性不足,市場化追求利益的問題,也有公眾認識上的問題,認為看病治療是一種消費。
    @急診科女超人于鶯:溫嶺領(lǐng)導的做法正在激化矛盾!醫(yī)生慘死,出動警察維穩(wěn),哪天警察慘死,你們打算再出動醫(yī)生去維穩(wěn)嗎?醫(yī)生和患者,自古以來共同的敵人只有一個,就是疾病!到了現(xiàn)在的地步,領(lǐng)導們不反思嗎?想想怎么給醫(yī)生和患者建立一個值得雙方信任和依托的體制吧!溫嶺事件一定是醫(yī)療能否回歸信任最后的希望!

    徐達內(nèi)“媒體札記”:中國的醫(yī)護人員普遍認為,媒體輿論對醫(yī)生護士的“妖魔化”“污名化”,是導致醫(yī)患之間失去信任、關(guān)系一步步惡化的重要原因之一。在那些有關(guān)醫(yī)療糾紛的報道中,醫(yī)護人員往往以收取“紅包”的形象出現(xiàn),而患者通常被定義為遭受蒙騙的弱勢群體,即便發(fā)生激烈沖突乃至類似溫嶺這樣的殺醫(yī)事件,對患者“不得已”的同情理解也從未缺席。

    @人民日報: 【醫(yī)生,請對病人多說幾句】一位并不專業(yè)的大夫,如果能夠認真傾聽病人的訴說,并耐心解釋病理及用藥方案,往往會被患者視作“好醫(yī)生”。一句“講了你也不懂”則會加劇醫(yī)患裂痕。有醫(yī)生表示很懷念非典時期的醫(yī)患關(guān)系,一個重要原因是危難中守望相助、并肩戰(zhàn)斗,令雙方增進了溝通信任。


    @文明浙江:解決醫(yī)患矛盾,只可疏不可堵。 醫(yī)生與患者之間,不該有那么多隔閡,更不該一個帶著保安、一個藏著尖刀,彼此對立。建立起一個好的溝通與疏導機制,維護好醫(yī)生與患者雙方的正當權(quán)益,增進彼此之間的理解與信任。重建醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)醫(yī)患感情,改革醫(yī)療體制,需要醫(yī)生、病人、政府以及全社會的共同努力。

    鐘南山:醫(yī)鬧現(xiàn)在鬧得這么兇,其中一個原因是沒有對很鮮明的錯誤做鮮明的處理,與之前對醫(yī)鬧者處理太輕有關(guān)。 醫(yī)患矛盾有些可以內(nèi)部解決,但涉及到違法犯罪就要依法解決。如果不嚴肅處理的話,這樣的惡性醫(yī)鬧事件照樣會出現(xiàn),所以現(xiàn)在正是一個好機會,要為受害者伸張正義,如果處理得當,醫(yī)務人員才能重拾信心。其實醫(yī)鬧的出現(xiàn),既有醫(yī)療體制公益性不足,市場化追求利益的問題,也有公眾認識上的問題,認為看病治療是一種消費。

    @急診科女超人于鶯:溫嶺領(lǐng)導的做法正在激化矛盾!醫(yī)生慘死,出動警察維穩(wěn),哪天警察慘死,你們打算再出動醫(yī)生去維穩(wěn)嗎?醫(yī)生和患者,自古以來共同的敵人只有一個,就是疾!到了現(xiàn)在的地步,領(lǐng)導們不反思嗎?想想怎么給醫(yī)生和患者建立一個值得雙方信任和依托的體制吧!溫嶺事件一定是醫(yī)療能否回歸信任最后的希望!

    徐達內(nèi)“媒體札記”:中國的醫(yī)護人員普遍認為,媒體輿論對醫(yī)生護士的“妖魔化”“污名化”,是導致醫(yī)患之間失去信任、關(guān)系一步步惡化的重要原因之一。在那些有關(guān)醫(yī)療糾紛的報道中,醫(yī)護人員往往以收取“紅包”的形象出現(xiàn),而患者通常被定義為遭受蒙騙的弱勢群體,即便發(fā)生激烈沖突乃至類似溫嶺這樣的殺醫(yī)事件,對患者“不得已”的同情理解也從未缺席。

編讀往來

人民網(wǎng)要聞部出品
本期責編:楊彩娟(實習)
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救命之地為何頻現(xiàn)暴力襲醫(yī)事件

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近日,廣州醫(yī)生被毆重傷,浙江溫嶺殺醫(yī)案造成1死2傷,江西南昌一護士被劫持,連續(xù)發(fā)生的惡性襲醫(yī)事件,讓醫(yī)患關(guān)系再度成為公眾關(guān)注的焦點。原本相互依存的雙方,是怎樣的“仇恨”引得患者持刀相向?當前脆弱的醫(yī)患關(guān)系拿什么來拯救?

10天發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件

近年來,中國醫(yī)療場所暴力事件不斷,醫(yī)院內(nèi)流血事件頻頻發(fā)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會梳理,今年10月17日至27日,僅10天,全國就發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件,多位醫(yī)護人員重傷甚至死亡。

上海一醫(yī)院家屬阻撓救治,打砸全樓病區(qū)

10月17日下午,上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院發(fā)生粗暴打砸事件。病人家屬因懷疑醫(yī)院治療不力,對監(jiān)護室醫(yī)療急救用品及設(shè)備進行打砸,并對在場的醫(yī)務人員拉扯打罵。這一過程持續(xù)了大約半小時,不僅影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,還讓不少病人受到了驚嚇。[詳細]

廣醫(yī)二院醫(yī)生被打,1名打人患者家屬被刑拘

10月21日9時許,海珠警方接到群眾報警,稱在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院ICU重癥加強護理病房有患者家屬與醫(yī)護人員發(fā)生沖突。接報后,海珠警方派出警察赴現(xiàn)場處置,將有關(guān)人員帶回公安機關(guān)調(diào)查。[詳細]

浙江溫嶺患者行刺醫(yī)生,致1死2傷

10月25日,溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起兇案,一名患者因醫(yī)療事故投訴一年未解決,情緒失控精神病復發(fā),將3名醫(yī)生捅傷,其中王云杰醫(yī)生不治身亡。日前,數(shù)百名醫(yī)護人員聚集在浙江溫嶺市人民醫(yī)院廣場內(nèi),悼念25日遇襲身亡的醫(yī)生王云杰,并抗議“醫(yī)鬧暴力”;顒釉诰W(wǎng)上得到全國上百家醫(yī)院的聲援。[詳細]

醫(yī)院年均暴力傷醫(yī)事件高達27次

近年來,我國醫(yī)患暴力沖突呈“井噴式”爆發(fā)。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的一項最新調(diào)查,我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達27次。醫(yī)務人員軀體受到攻擊、造成明顯傷害的事件逐年增加,絕大多數(shù)人曾遭到過謾罵、威脅。[詳細]

醫(yī)療衛(wèi)生界四大組織聯(lián)合聲明:對醫(yī)療暴力零容忍

針對溫嶺殺醫(yī)事件,昨日,中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國衛(wèi)生法學會聯(lián)合發(fā)表聲明,呼吁全醫(yī)療行業(yè)、全社會動員起來,對“醫(yī)療暴力零容忍”,打擊醫(yī)院場所暴力,保護醫(yī)務人員的人身安全。保護醫(yī)務人員就是保護生命。[詳細]

醫(yī)患暴力頻發(fā)折射醫(yī)患信任危機

醫(yī)患暴力沖突加劇,反映了醫(yī)患之間的“代理困境”。從理論上,醫(yī)生是患者的利益代理人,患者之所以愿意把生命健康托付給醫(yī)生,是因為相信醫(yī)生會把患者利益放在首位。但是,在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,醫(yī)患信任十分脆弱。

患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動,存在過度治療

英國學者一項關(guān)于中國醫(yī)療績效評估的研究顯示,57%的受訪者認為,“即使有醫(yī)療保險可報銷且有效的藥物,醫(yī)生也會開出不能報銷的藥物”;61%的受訪者認為,“即使診斷明確,醫(yī)生也會要求病人做更多復雜的檢查”。這說明,多數(shù)患者認為醫(yī)生受利益驅(qū)動,存在過度治療行為。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯或者意外,甚至很小的一點語言沖突,醫(yī)患之間的信任就會解體,進而演變成暴力事件。[詳細]

醫(yī)生和患者成了利益的直接關(guān)聯(lián)者

表面上看,患者對醫(yī)生是畢恭畢敬的,但其實兩者之間的關(guān)系高度緊張。就算患者表現(xiàn)出了謙卑和禮貌,那也是擔心醫(yī)生表現(xiàn)不盡如人意,而刻意表現(xiàn)出來的熱情。在他們內(nèi)心,對醫(yī)生還是保持著警惕;而醫(yī)生也沒有把患者當成是單純的救治對象,很多醫(yī)生會把患者當成是消費者,或是賺錢的工具。[詳細]

醫(yī)務人員生存環(huán)境堪憂:78%醫(yī)生不希望子女從醫(yī)

由于工作壓力較大、醫(yī)療糾紛頻發(fā),中國年輕一代開始重新審視醫(yī)生這一職業(yè)。有評論稱中國已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過二代”現(xiàn)象——據(jù)2011年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告,得出中國78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī),而希望“子承父業(yè)”的僅為6.83%。[詳細]

剪不斷,理還亂,醫(yī)患關(guān)系為何難以紓解?

在現(xiàn)有管理體制下,中國公立醫(yī)院的公益性質(zhì)淡化,逐利性為人詬病。一些醫(yī)療機構(gòu)存在相當比例的過度檢查、過度治療、過度轉(zhuǎn)院,加劇了患者的不滿和抱怨。

患者不信任醫(yī)生,花了錢就一定要把病看好

一方面,確實有無良醫(yī)生見利忘義,背棄醫(yī)德,影響了患者對醫(yī)生的整體評價;另一方面,患者不掌握專業(yè)醫(yī)學知識,對醫(yī)生有種本能的提防心理,特別是出現(xiàn)糾紛后,容易想當然地認為醫(yī)生搗鬼。整個社會對醫(yī)護人員的要求過高,對疾病的診斷率和治愈率知情太少,而且目前中國整體的醫(yī)療水平還滿足不了社會需求。[詳細]

醫(yī)生五分鐘看個病人,溝通不暢影響醫(yī)患關(guān)系

北京和睦家醫(yī)院血管外科張強醫(yī)生說,大醫(yī)院天天人滿為患,醫(yī)生勞動強度超負荷。和歐美醫(yī)生每天十來個病人的接診量相比,中國很多醫(yī)生每天要面對五六十甚至更多的病人。平均到每個病人,只能給予五六分鐘,如此短暫的時間,醫(yī)患溝通如何能做到充分?一些受訪人士坦承,醫(yī)患關(guān)系惡化和頻發(fā)的暴力事件讓醫(yī)生心理負擔很大,變得更加小心謹慎,對一些年齡大、手術(shù)風險大的患者有時更愿意推薦保守治療。[詳細]

社會結(jié)構(gòu)與心理結(jié)構(gòu)加劇醫(yī)患緊張關(guān)系

如果將醫(yī)患糾紛放到整個社會轉(zhuǎn)型的背景下,就不難看到個案中的矛盾沖突,與當前的社會結(jié)構(gòu)和心理結(jié)構(gòu)相關(guān)。就社會結(jié)構(gòu)而言,收入差距的擴大,醫(yī)療資源分配不均,加上“看病貴、看病難”,無疑會加劇醫(yī)患之間的總體緊張關(guān)系;就心理結(jié)構(gòu)而言,基于人們對公正和秩序的焦慮,尤其是偶發(fā)性的個案被放大,向社會傳遞、營造出醫(yī)患關(guān)系不和諧的負面效應,從而更容易導致一些人在錯誤的判斷下走向極端。[詳細]

醫(yī)德缺陷,不如說是制度的設(shè)計缺陷

畸形的以藥養(yǎng)醫(yī)體制,是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。全世界的醫(yī)生都靠技術(shù)吃飯,惟有中國醫(yī)生靠賣藥生存,其公信力自然遭到質(zhì)疑。最近,《柳葉刀》雜志一篇文章認為,中國頻繁發(fā)生患者殺害醫(yī)生事件,醫(yī)患關(guān)系陷入危機,醫(yī)生與藥企之間的不健康關(guān)系是一個重要推動因素。這導致醫(yī)生不是基于患者需求和臨床證據(jù)開具處方,而是基于一定的商業(yè)利益,從而損害了醫(yī)患之間的信任關(guān)系,甚至嚴重影響了中國衛(wèi)生系統(tǒng)的整體發(fā)展。[詳細]

拿什么理順脆弱的醫(yī)患關(guān)系?

面對這兩個群體的利益沖突,解決方案首先應當著眼于平息怨憤、不滿,促進諒解、合作,構(gòu)建信任、互利,而不是為更深的結(jié)怨或糾紛添柴加火;膺@種糾紛和沖突,根本上還依賴于有一套取信于民的訴求表達和糾紛解決機制,將激烈的利益沖突導入理性平和的法治渠道。

醫(yī)治醫(yī)患矛盾先修“信任墻”

醫(yī)患雙方本是朋友,促進醫(yī)患和諧更需雙方努力。作為醫(yī)生來講,自己的職責是為患者服務,但也需要站在病人的角度思考,病人看病害怕花“冤枉錢”,病人看病害怕走“冤枉路”,病人看病害怕受“冤枉痛”。作為患者來講,也應該多一些換位思維。醫(yī)生是為患者服務的,但不是“包治百病”、“手到病除”的神仙,應該對醫(yī)生多一些寬容。對醫(yī)生不要總抱有懷疑論,不能首先就假設(shè)成唯利是圖的“壞人”。[詳細]

改革醫(yī)療體制積弊讓,讓醫(yī)生告別“藥品依賴”

解決醫(yī)患信任危機,必須從破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制入手。政府在加大公立醫(yī)院投入的同時,大幅提升醫(yī)療技術(shù)服務定價,讓醫(yī)生告別“藥品依賴”,成為有尊嚴的高收入者,從而為重建醫(yī)患信任奠定基礎(chǔ)。目前,醫(yī)療技術(shù)服務價格嚴重偏低,而藥品、耗材價格卻普遍虛高。醫(yī)生付出的勞動,無法從技術(shù)收入中得到補償,只能從藥品和耗材中獲得。可以說,不合理的醫(yī)療價格體系,將醫(yī)生逼進了“不仁不義”之地。[詳細]

能否建“發(fā)言人”制度加強溝通

如果在患者就醫(yī)初期就做好溝通,一定程度上可以緩解矛盾。一位曾擔任醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會主任的資深醫(yī)師表示,“是否可以設(shè)定一個類似‘發(fā)言人’的中間角色,這個發(fā)言人懂政策、懂法、又懂醫(yī),能把深奧的醫(yī)療程序通過淺顯的解釋為患者做個‘翻譯’,為老百姓做好解讀工作!睂<医ㄗh,可由社會第三方(除醫(yī)患雙方之外)組成“人民調(diào)解委員會”,作為患者的申訴和維權(quán)組織形式,第一時間介入糾紛的化解。[詳細]

是否可以把醫(yī)院的安全管理機制納入醫(yī)院評審

從具體措施上講,能否先給各家醫(yī)院裝上報警按鈕,讓醫(yī)生不至于在發(fā)生意外事件的當口孤立無援,只有挨打的份。小小一個報警按鈕,不僅能帶給醫(yī)生一定的安全感,更能看出一家醫(yī)院對醫(yī)護人員安全的重視程度!霸诎l(fā)達國家,員工安全保護機制是評審一家醫(yī)院的重要指標,如果醫(yī)院無法保證醫(yī)生的人身安全,可能連開張的執(zhí)照都拿不到。[詳細]

醫(yī)院不是戰(zhàn)場,信任是醫(yī)患關(guān)系的基石。從根本上修復醫(yī)患關(guān)系的裂痕,就應當對醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀準確把脈,進而重塑兩個群體之間的信任關(guān)系。

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  • [內(nèi)行] 發(fā)表評論:

    為什么不讓真正喜歡這一行的人參加醫(yī)術(shù)醫(yī)德考試去當醫(yī)生,或者干脆讓醫(yī)院全部私有制沒醫(yī)術(shù)醫(yī)德就沒飯吃,看醫(yī)生再牛逼,也可杜絕非法行醫(yī)。

  • [患者] 發(fā)表評論:

    好多人其實根本不適合當醫(yī)生只是沒工作才去干,為什么不讓對這一行有興趣的人去干,這樣就可杜絕非法行醫(yī),應該讓所有學醫(yī)的參加全民統(tǒng)考和患者評定有醫(yī)德醫(yī)術(shù)的者勝任。

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    說句公道話,社會上醫(yī)德缺失的醫(yī)護人員的確很多,醫(yī)療系統(tǒng)也應當好好反省,整頓

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    在中小醫(yī)院,一些病人一過來就想要第一個看病,還硬要第一個看,你叫醫(yī)生怎么辦?不給第一個看,醫(yī)生就要受難!有些病人喝醉酒,過來就跟醫(yī)生說,老子不舒服,老子沒錢,老子怎么怎么樣?你說醫(yī)生怎么辦?有些病人一過來就跟醫(yī)生說,我的病你一定要看好的,你如果看不好的話,我揍死你。醫(yī)生敢肯定地說一定能看好嗎?很多時候,醫(yī)生說可以也不是,說不可以也不是,解釋也不是,不解釋更不是,多解釋就多矛盾。當然這些是某些病人,不過在中小醫(yī)院真的預見的不少。

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    目前醫(yī)院講服務,你說可以跟酒店服務一樣嗎?醫(yī)生護士國家配置少,病人患者家屬想要治療好還要服務好,你覺得可能嗎?多少病本來也是治療不好的,多少原因本來也是很難查出來的,查的多了說是過度檢查,查的少了說是漏診,醫(yī)療事故,你叫醫(yī)生怎么做人?

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    醫(yī)患危機首先是信任危機,太多的藥品扣率,太多的不正常檢查,太多的醫(yī)療費,太多的負面卻又碰上了非正常死亡,怎能一時接受,醫(yī)院天天死人很正常,所以以武止武絕對是小人之見,當然打砸搶是不應該的,如此現(xiàn)實需要的是精神扶慰,精神解脫,看病難,看病貴是改革老大難問題了。

  • [小林] 發(fā)表評論:

    我看現(xiàn)在人們錢多了,都想活兩百歲。才出現(xiàn)這樣的事。當然個別庸醫(yī)只為錢不為醫(yī)也是一方面?墒菬o德患者及病人家屬傷害的多數(shù)是好醫(yī)生,這就不全是醫(yī)生的事了。人體是一個太復雜的有機體,當今世界誰也弄不清,有的病是看不好的,特別是裝的病更是沒法治。我很慶幸當初沒選擇醫(yī)生這個專業(yè),雖然我干電子很精通,但對人體我再專再能,我也辦不到百分之百的了解。再說,藥物也是不好撐握的,現(xiàn)今天的藥物不是仙藥,不可能治百病。因此,我同情醫(yī)生,支持醫(yī)生。

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    我親歷“即使有醫(yī)療保險可報銷且有效的藥物,醫(yī)生也會開出不能報銷的藥物”;“即使診斷明確,醫(yī)生也會要求病人做更多復雜的檢查”。

  • [網(wǎng)友] 發(fā)表評論:

    醫(yī)生不是萬能的,世界上80%的病查不出病因,10%的病可以查出病因,1%的病可以治愈。

  • [雨塵] 發(fā)表評論:

    患者不了解病情,期望值太大,現(xiàn)實與希望落差太大,造成醫(yī)病關(guān)系復雜矛盾。

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